Стоматологи-ортопеды могут не только воссоздать разрушенную стенку зуба, но и заменить целый зуб без корня или весь зубной ряд. Если вам необходимо вставить один, два или даже четыре передних зуба – это тоже не проблема. На сегодняшний день, все искусственные зубные протезы комфортны, физиологоичны, безопасны и разнообразны.
До того, как решить, каким образом будет устанавливаться новый зуб или несколько зубов, врач осматривает состояние корня и степень разрушения стенок.
Как можно восстановить зубы?
Протез на собственный зуб
Часть зуба над десной можно восстановить путем протезирования коронкой в случае, если:
- Зуб разрушен на 70%, поэтому осуществить простую пломбировку или наращивание не представляется возможным;
- Сохранился корень.
Протез может быть цельнолитным или состоять из двух частей – каркаса и наружной части, которая будет имитировать живой зуб.
Установка нового зуба на имплант
После проведения процедуры удаления зуба, обратно его уже не вернуть. В таких случаях применяется техника протезирования зуба на имплант. Специальный имплант, изготовленный из титана, заменяет зубной корень путем вживления импланта в десну. Именно на него ложится вся ответственность за фиксацию съемного протеза.
Зубная имплантация применяется в случаях, когда:
- Зуб удален и необходимо вставить новый;
- Нет возможности или желания обтачивать соседние зубы;
- Нужно жестко закрепить съемный протез.
Процесс установки корня на частично сохранившийся зуб
Подготовка к протезированию
- Лечение каналов или депульпирование, т. е. удаление нерва, дают гарантию того, что под протезом нерв не воспалится;
- При наличии пародонтоза, заболеваний слизистой, кариеса или некачественных пломб на опорных зубах, коронку вставить не получится, нужна будет терапия;
- Для снятия слепка берется оттиск челюсти, на основе которой будет изготовлена коронка. Иногда требуется несколько примерок, чтобы понять, что протез будет удобен.
Обточка или установка штифта/вкладки
Если наблюдается частичное разрушение зуба, то следующее, что нужно сделать – это обтачка. Используя алмазный бор, ортопеду необходимо будет снять слой эмали не более, чем на 2 мм. Естественно, что после обточки зуб будет выглядеть не очень привлекательно, и ему будет нужна дополнительная защита от инфекций. До того, как будет установлена постоянная коронка, пациенту рекомендуется носить временную пластиковую.
Если зуб разрушен на 70%, нужно использовать культевую вкладку или штифт. Однако культевую вкладку можно применять только для здорового зубного корня, который надежно расположен в челюстной кости. Конструкция штифта состоит из тела и ножек (или ножки). Ножку помещают в канал, а тело компенсирует место отсутствующих тканей и коронковый объем. Вкладку устанавливают в канал, она будет служить опорой единичной коронке или мосту.
Штифт – это тонкий металлический, пластиковый, углеводородный или гуттаперчевый стержень, который размещается в корневом канале частично разрушенного зуба. На нем создается наддесневая часть при помощи пломбировочных материалов. Иногда при помощи штифта можно вставить 1 зуб в случае, если стенки частично сохранились. Запрещено использование штифта, если имеются следующие факторы:
- заболевания крови;
- болезнь ЦНС;
- пародонт;
- зубная киста;
- непроходимость или малая длина/толщина корневого канала;
- сохранился только зубной корень.
Фиксация коронки
- Если пациент удовлетворен тем, как он чувствует себя во время наличия коронки, а врач – плотностью посадки, коронка на несколько недель фиксируется на временный цемент. В течение этого времени можно увидеть реакцию зуба и изменение прикуса. При обнаружении дефектов, изделие снимается и корректируется.
- Если у пациента нет претензий к удобству, а у врача нет показаний к корректировке, коронка фиксируется на постоянный цемент.
Во избежание осложнений, в реабилитационный период рекомендуется соблюдать все предписания врача-ортопеда и есть только мягкую пищу. Через несколько недель десну следует надрезать вновь для того, чтобы зафиксировать на десне формирователь, который подготавливает место к установке коронки.
Снятие слепка и подготовка протеза
После снимается слепок и на его основе создается будущий протез на 1 или несколько зубов.
Установка временного или постоянного абатмента
Абатмент – это металлическая опорная головка, соединяющая имплант и наддесневую часть. Во время примерки протеза используют временный абатмент, который затем меняют на постоянный.
Фиксация протеза
- При установке импланта на передние зубы, на несколько недель на искусственный корень крепится временный протез. Таким образом, пациент может оценить не только внешний вид, но и сказать врачу о возможном дискомфорте или изменении прикуса.
- Постоянный протез из металлокерамики на постоянном абатменте вставляется через несколько месяцев после вживления импланта. От вида имплантации зависит, через сколько можно вставлять постоянный протез.
- Установить новый зуб за 1 один день можно в случаях, если ортопед сам (без участия зубного техника) отливает протез, пока пациент находится в кресле, или слепок уже был снят заранее и техник уже изготовил коронку, которую можно сразу же установить в день удаления и имплантации.
Для жевательных зубов
Преимущества цельнометаллических протезов из сплавов и драгметаллов:
- Долговечные (служат в среднем 15 лет);
- Прочные;
- Не нужна сильная обточка;
- Относительно недорогие;
Недостатки:
- Непривлекательный внешний вид;
- Плохо имитируют анатомическую форму зуба;
- Стирают зубы, с которыми контактируют.
Преимущества золотых коронок:
- Срок службы до 15 лет;
- Отсутствует окисление слюной;
- Нет отторжения организмом;
- Отсутствует привкус;
- Не стирают контактные зубы.
Минусы:
- Не очень прочные стенки.
Коронки из металлокерамики (или комбинированные) – это хорошее соотношение цена/качество, а также долговечность и эстетическая привлекательность. Комбинированные коронки содержат в себе кобальто-хромовый или никель-хромовый каркас, который покрыт керамическим слоем.
Плюсы коронок из металлокерамики:
- Долговечность (служат около 12 лет);
- Не темнеют со временем;
- Прочность;
- Гиппоаллергенность;
- Ценовая доступность.
Минусы:
- Необходимо депульпировать даже здоровый зуб;
- При обточке снимается максимальный слой зубной эмали;
- Металлический каркас может быть виден сквозь керамику или оголиться в случае опускания десны;
- Истирает контактные зубы.
Вариантов исполнения металлокерамических коронок очень много. Верхний слой может быть изготовлен из фарфора, стоматологического пластика, композита, а каркас – из металла, циркония или сплава золота и платины. Таким образом, достаточное количество комбинаций позволяет установить имплант на любой, даже на передний, зуб с корнем.
Для передних зубов
Нужно понимать, что импланты на передних зубах должны быть эстетически привлекательными. Цельнокерамические коронки очень прочные, выполненные на основе циркония, хорошо пропускают свет, имитируя натуральные зубы. Используются до передних клыков и резцов. В жевательный отдел могут устанавливаться по желанию клиента, а также при непереносимости других материалов.
Плюсы цельнокерамических имплантов:
- Долговечность;
- Прочность;
- Эстетическая привлекательность;
- Хорошее прилегание к зубной эмали;
- Нет отторжения организмом.
Минусы:
- Высокая стоимость;
- Большая вероятность подделки, поэтому будьте предельно внимательны.
Цельнокерамические коронки с верхним слоем из фарфора очень похожи на настоящие зубы, поэтому являются самым оптимальным вариантом. Лучше всего, если фарфоровые коронки будут изготовлены методом прессования.
Плюсы цельнокерамических фарфоровых коронок:
- Прочность;
- Имитируют натуральные зубы лучше любых других видов коронок;
Минусы:
- Высокая цена;
- Истирает контактные с коронкой зубы.
Выбрать вариант коронок, которые будут подходить именно под ваш случай, поможет выбрать профессиональный стоматолог-ортопед.